Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Terapia del Lenguaje

Fonoaudilogía Escolar

Last Updated on Wednesday, 07 November 2007 15:19 Written by Administrator Tuesday, 10 October 2006 16:16

LA FONOAUDIOLOGIA ESCOLAR EN LOS CENTROS EDUCATIVOS DISTRITALES DE SANTA FE DE BOGOTA D.C.
Beatriz Álvarez - Angélica Sepúlveda / Fonoaudiólogas U.N.

TEMATICA CENTRAL DE LA INVESTIGACION
El rol del fonoaudiólogo en los centros educativos oficiales de Santa Fe de Bogotá.

OBJETIVO GENERAL
Describir el rol del fonoaudiólogo en los centros educativos oficiales de Santa Fe de Bogotá.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Obtener información sobre el desempeño actual del fonoaudiólogo en los centros educativos oficiales del Distrito Capital.
2. Categorizar e interpretar la información recolectada para documentar el rol del fonoaudiólogo en las escuelas del Distrito Capital.
3. Analizar los resultados de la investigación y precisar conclusiones

MARCO CONCEPTUAL
Esta investigación encuentra fundamento conceptual en los desarrollos teóricos realizados sobre los esquemas, las representaciones sociales y conocimientos culturales de grupos humanos determinados. En las definiciones sobre los roles y responsabilidades del fonoaudiólogo en ambientes educativos, elaboradas por la Asociación Americana de Habla-Audición y Lenguaje; en la literatura periódica internacional sobre la prestación de servicios fonoaudiológicos en la escuela; y en el marco político y legislativo, nacional e internacional, sobre educación.

MARCO METODOLOGICO

DISEÑO
Para describir el rol del fonoaudiólogo en los centros educativos oficiales del Distrito Capital, se seleccionó el tipo de investigación cualitativo interpretativo. Teniendo en cuenta este tipo de investigación, los recursos metodológicos utilizados fueron, la entrevista no estructurada, la observación, la escucha activa, el registro de testimonios.

POBLACION Y MUESTRA
La población de esta investigación la conforman los fonoaudiólogos que suministran servicios en los centros educativos oficiales del Distrito Capital, y la muestra la constituyeron 23 de ellos.

INSTRUMENTO
La recolección de la información base para documentar el desempeño del fonoaudiólogo en la educación, se realizó en ambientes naturales  mediante: la entrevista, la observación y la escucha activa.  El registro de un discurso continuo, solicitado a través de una entrevista no estructurada, propició una conversación espontánea donde los fonoaudiólogos expusieron abiertamente los derechos y deberes adquiridos con otros (rol) en el contexto escolar.  El testimonio resultante de cada entrevista dejó observar cómo los roles son expresados o vividos por sus actores y cómo funcionan en prácticas sociales cotidianas.

Para obtener la información se diseñó un formato de entrevista compuesto por cuatro secciones. La primera sección IDENTIDAD, obtiene información sobre la pertenencia a un grupo y los objetivos del mismo. La segunda sección QUE HACE, obtiene información sobre las actividades del grupo.   La tercera sección COMO LO HACE, brinda un conjunto de explicaciones sobre las acciones realizadas para implementar sus actividades;  la categoría CONTEXTO registra las condiciones que enmarcan la prestación de servicios fonoaudiológicos en los centros educativos del distrito.

Otro recurso para obtener información fue la observación incidental, de los fonoaudiólogos en actividades escolares cotidianas.  Con esta, se obtuvo una lectura del escenario físico, de las prácticas profesionales, y del clima de las relaciones del fonoaudiólogo con los administradores, compañeros y usuarios, lo que sirvió para enriquecer, apoyar o falsear lo expresado en el discurso. Por último, la información obtenida de la escucha activa de discusiones, conversaciones, comentarios de fonoaudiólogos y administradores aumentó el sentido de la realidad observada.

ANÁLISIS DE DATOS

Para el análisis e interpretación de la información obtenida en cada una de las entrevistas, el contenido de las mues-tras se transcribió y dividió en porciones o unidades temáticas, afinándose las cuatro categorías de análisis y sus corres-pondientes propiedades descriptivas o subcategorías (ver tabla 2).

La interpretación y la precisión de resultados se realizaron luego de contrastar, comparar, establecer nexos y relaciones entre el material categorizado, las notas de las observaciones, los registros de la escucha activa en diferentes escenarios (SED, escuelas, reuniones), y los referentes conceptuales e investigativos del pro-yecto.

Para el análisis e interpretación de la información obtenida en cada una de las entrevistas, el contenido de las mues-tras se transcribió y dividió en porciones o unidades temáticas, afinándose las cuatro categorías de análisis y sus corres-pondientes propiedades descriptivas o subcategorías (ver tabla 2).

La interpretación y la precisión de resultados se realizaron luego de contrastar, comparar, establecer nexos y relaciones entre el material categorizado, las notas de las observaciones, los registros de la escucha activa en diferentes escenarios (SED, escuelas, reuniones), y los referentes conceptuales e investigativos del proyecto.

RESULTADOS
La complejidad del fenómeno observado hizo necesario contextualizar la información categorizada. Es decir, exponer un análisis aislado de lo connotado en cada una de las categorías y subcategorías no permitiría comprender la realidad del desempeño del fonoaudiólogo en los Centro Educativos del D.C. Por consiguiente, los investigadores decidieron construir tres documentos en los que se lee el análisis e interpretación de la información obtenida con la entrevista, la observación, la escucha activa y el estudio de referentes estratégicos para la elaboración de los mismos.
 
El primer documento expone lo analizado en las categorías contexto histórico e identidad. Incluye, la recuperación de la historia de los servicios fonoaudiológicos en las escuelas públicas de Santa Fe de Bogotá, y la identificación de los escenarios posibles de prestación de servicios fonoaudiológicos escolares a partir del año 2000.  El segundo, se detiene en un momento que además de ser crucial para la fonoaudiología en el D.C., fue en el que se inició esta investigación y corresponde al Fonoaudiólogo en la Orientación Escolar. Este documento presenta además, el análisis e interpretación de cada una de las categorías que constituyen el rol y responsabilidades del fonoaudiólogo en educación, expuestas en la Tabla número 2.
Finalmente, el tercer documento propone y desarrolla la figura del Fonoaudiólogo Escolar en dos secciones. La primera sección, profundiza en los escenarios posibles de prestación de servicios fonoaudiológicos en los centros educativos distritales; y la segunda sección, ofrece una propuesta de especificación del rol del fonoaudiólogo en la escuela.

En general, el fonoaudiólogo que se desempeña en los centros educativos distritales, inicia el año escolar colabo-rando en la evaluación de los niños que ingresan a la institución y ocasional-mente realiza tamizajes o ayuda a su gestión. Los estudiantes que finalmente llegan al servicio son identificados por el maestro regular o especial, quien diligencia un formato de remisión o simplemente expresa verbalmente al fonoaudiólogo su preocupación.
El fonoaudiólogo que se desempeña en los centros educativos del D.C., es una mujer, con diez o más años de experiencia en las escuelas distritales. Cuenta entre sus estudios el pregrado en fonoaudiología y una licenciatura que le hace docente para ingresar al escalafón. Ejerce su profesión medio tiempo en una escuela de Básica de Primaria. En la jornada contraria se dedica al hogar, a la práctica privada, a la docencia universitaria, o está vinculada a otras instituciones del sector educativo y/o salud. La mayoría no pertenece a ningún tipo de asociación de fonoaudiólogos, y manifiesta el deseo de actualizarse en áreas privativas de la profesión de fonoaudiología que sean útiles para su trabajo en la escuela.

El fonoaudiólogo valora al estudiante y luego de observar sus características comunicativas empieza la Intervención, dirigida a tratar las dificultades percibidas por el maestro. El proceso de evaluación, diagnóstico e intervención se realiza al mismo tiempo, e incluso se desarrollan actividades remédiales sin que exista un diagnóstico comunicativo propiamente dicho.
 
El proceso de intervención es largo e inconstante, debido a múltiples factores. En repetidas ocasiones las obligaciones de la orientación impiden sea continua la terapia. Las reuniones del grupo de orientadores locales, la gestión de recursos para la escuela, la promoción del bienestar social, familiar y personal de todos los educandos, entre otros, quitan mucho tiempo al fonoaudiólogo.

El trabajo con maestros se realiza proporcionando recomendaciones verbales, ofreciéndoles fotocopia de material fonoaudiológico, o sugiriéndoles material didáctico apropiado. Los encuentros para dar asesoría a maestros son difíciles de concertar y pocos frecuentes.  A los padres ofrece talleres, generalmente desde la orientación y en contadas ocasiones sobre asuntos netamente fonoaudiológicos.

Finalmente, las descripciones muestran fonoaudiólogos con diferentes perfiles, los que tienen como misión la asesoría a maestros y la dinamización de procesos, ofrecen servicios en un modelo no tradicional, pues esa ya no es la idea en educación, brindan recomendaciones a los maestros y se aproximan ocasionalmente al aula.  Aunque reciben estudiantes en atención directa, pronto abandonan los casos.

Los que se deciden por el modelo tradicional tienen a un gran número de niños en atención fuera del salón de clase, a los que no siempre alcanzan a atender, porque son muchos, no asisten o porque tienen otras obligaciones. Ambos grupos no manifiestan descargar rápidamente estudiantes del servicio.

Los fonoaudiólogos de los centros de educación especial obtienen mejores resultados, son más organizados en la atención, realizan procesos de evaluación-diagnóstico-tratamiento más confiables y se sienten más satisfechos trabajando en un equipo interdisciplinario.

Ninguno de estos tres grupos lleva registros exactos y sistemáticos de los avances y/o actividades realizadas para los estudiantes, aunque algunos llevan cuadernos, carpetas, escriben planes, informes, etc.

Todos manifiestan que para ejercer como fonoaudiólogo en el D.C. lo más difícil es trabajar con el maestro, luchar con la asociación con los servicios de salud, atender al alto número de estudiantes, y responder a tantas demandas.

De este panorama, llaman la atención varios aspectos en los que es necesario detenerse: 
1-  La escasa implementación de acciones preventivas.
2-  La confiabilidad y efectividad de los procesos de evaluación, diagnóstico e intervención.
3-  La poca cultura en el registro de sus acciones.
4-  La actuación fuera del alcance de la práctica fonoaudiológica.

(1) Escasa implementación de acciones preventivas. Mientras en el mundo se valoran más los procesos de prevención, los fonoaudiólogos del D.C. en su mayoría no ejecutan acciones preventivas como la identificación, y la intervención temprana de desordenes comunicativos.

(2) La confiabilidad y efectividad de los procesos de evaluación-diagnóstico-tratamiento. En estos procesos –funciones medulares y privativas del ejercicio fonoaudiológica-, no exhiben una actuación experta en la toma de decisiones, y no hay evidencia de la precisión y confiabilidad de las acciones implementadas para el manejo de los estudiantes.

(3) Poca cultura en el registro de los resultados de sus acciones. Los registros son necesarios para justificar las acciones fonoaudiológicas. Deben notificarse no sólo oralmente sino por escrito los procedimientos y resultados de nuestras intervenciones. Además, más allá del deber profesional de documentar los servicios, la información registrada cobra importancia a la hora de acreditar la profesión de fonoaudiología ante la administración y el estado.

(4) Actuación fuera del alcance de la práctica fonoaudiológica. Cuando decimos que los fonoaudiólogos del D.C. realizan actividades que van mas allá del alcance la practica fonoaudiológica, nos referimos a las acciones que no son de dominio generalizado del fonoaudiólogo, nacional ni internacionalmente. Es decir, no se inscriben dentro del territorio de la fonoaudiología –la naturaleza de los desordenes y las variaciones de la comunicación humana (Cuervo, 1999)-. Indudablemente, los profesionales en el ejercicio diario expanden sus roles y ganan habilidades en territorios de otras profesiones. Sin embargo, aunque los modelos transdisciplinarios y la multihabilidad estén a la orden del día para reducir los costos de los servicios especializados, es necesario tener cuidado con las responsabilidades que asumimos de otras profesiones.

Finalmente, el balance de la historia de ofrecimiento de servicios fonoaudiológicos en las escuelas del D.C. muestra, luego de una trayectoria de aproximadamente 20 años, un desconocimiento profundo de la profesión; una escasa evidencia sobre los cambios que producen los servicios fonoaudiológicos en los escolares; y la asociación directa de la fonoaudiología con el modelo clínico que se asume irreconciliable con el pedagógico. Varios argumentos dan cuenta de estas realidades:

• Los paradigmas de formación de profesionales en fonoaudiología manejados en el país, han dado exclusividad a la prestación de servicios en ambientes clínicos sin ir al tiempo con los avances del conocimiento y de la investigación de la práctica fonoaudiológica en ambientes escolares.
• La falta de oportunidades de educación continuada y actualización en áreas privativas de la profesión, que se han repensado para el contexto escolar.
• La poca cultura profesional en el registro de los cambios que producen nuestros servicios, y la evaluación de los mismos para el diseño de programas más eficientes.

Aunque la historia resulta desalentadora, el panorama actual ofrece una variedad de posibilidades donde la fonoaudiología puede escribir una nueva historia, sustentada en los desarrollos políticos y legislativos en educación, y en sintonía con los avances científicos de la profesión que promueven la prestación de servicios eficaces en ambientes escolares. Este cambio permitirá validar la pertinencia de la inserción del fonoaudiólogo educativo en la organización escolar del distrito capital.

RECOMENDACIONES
El rol de los fonoaudiólogos que se desempeñan en los centros educativos oficiales distritales, descrito en esta investigación, enmarca un momento histórico particular para la profesión de fonoaudiología, en un campo que promete ser líder entre las opciones disponibles para ejercer la fonoaudiología en Colombia. Sin embargo, no sólo los profesionales que se desempeñan actualmente en el distrito, sino también, los administradores de la educación pública (empleadores), las asociaciones profesionales de fonoaudiólogos en Colombia y las instituciones formadoras de recurso humano, entre otras, están llamadas a tomar decisiones sobre el rol y responsabilidades del fonoaudiólogo en la educación colombiana.

Finalizado este proyecto, los investigadores creen que para empezar a trabajar por la inclusión definitiva de los servicios fonoaudiológicos en la educación pública, será necesario que:

• Los fonoaudiólogos se actualicen en áreas privativas de su ejercicio profesional en ambientes escolares; comprendan la importancia de alfabetizarse en política y legislación educativa; registren y reporten los resultados de sus acciones para tener disponible evidencia de los beneficios de sus servicios y las diferencias que marcan en las escuelas donde se prestan. 
• Los administradores de la educación pública ofrezcan a los fonoaudiólogos capacitación en áreas privativas de su especialidad; evalúen la efectividad de los servicios fonoaudiológicos utilizando pares acreditados y conocedores de las realidades de la prestación del servicio en los centros educativos distritales.
• Las instituciones que forman recurso humano en fonoaudiología, deben seguir reflexionando los cambios políticos y legislativos en educación para generar, desde la formación, respuestas a los requerimientos que estos exigen a los servicios fonoaudiológicos escolares. Además es necesario, ofrecer formación actualizada en el campo de la fonoaudiología escolar. 
• La Asociación Colombiana de Fonoaudiología/Terapia de Lenguaje (ACFTL) debe preocuparse por liderar y/o acompañar la producción y validación de  lineamientos sobre la figura del fonoaudiólogo escolar. También, es necesario que la ACFTL se constituya en un organismo que vigile y defienda la prestación de servicios fonoaudiológicos en ambientes educativos; y ofrezca educación continuada esta área.

REFERENCIAS

Cuervo, C. (1999). La Profesión de Fonoaudiología: Colombia en Perspectiva Internacional. Santa Fe de Bogotá, Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Departamento de Terapia Física, Terapia Ocupacional y Fonoaudiología.